Рак крови: что это такое и почему он возникает

Более двух третей россиян уверены, что рак крови неизлечим, но на самом деле это не так. Современная медицина может с ним бороться, а самое главное для успеха — это диагностика болезни на ранних стадиях. Регулярные осмотры и внимательное отношение к своему здоровью могут спасти жизнь. Рассказываем, как лечат лейкоз сегодня, каковы причины его развития и какие есть факторы риска.

Что такое рак крови

Рак крови — это группа злокачественных образований кроветворной системы. Его также называют лейкоз (чаще используется в отечественной медицине) и лейкемия (чаще в зарубежной медицине).

Заболевание поражает костный мозг, который перестает корректно контролировать деление клеток, и вместо нормальных начинают производиться аномальные лейкоциты (белые кровяные тельца), которые вытесняют здоровые клетки и распространяются по всему организму. Болезнь нарушает иммунитет, мешает переносу кислорода и нормальной свертываемости крови.

Причины развития и факторы риска

К сожалению, сегодня наука не в состоянии однозначно ответить, по каким причинам возникает рак крови. Но онкологи выделяют факторы риска, которые существенно повышают вероятность появления заболевания.

• Наследственность. Если в семье (у родителей, бабушек и дедушек) регистрировались случаи рака крови, это серьезно увеличивает риск появления болезни. Также существенным фактором риска является наличие генетических заболеваний.
• Радиация. Лейкозы значительно чаще возникают у людей, которые подвергались радиационному воздействию.
• Химические вещества. Многие токсичные химические вещества (например, пары бензина, пестициды или ионол) обладают патогенным воздействием, которое вызывает мутацию клеток крови.
• Курение. Вдыхание табачного дыма в несколько раз увеличивает риск острого миелобластного лейкоза.

Виды рака крови

Современная медицина предлагает несколько принципов классификации лейкозов. По одному из них заболевания делят по характеру их протекания: острому или хроническому.

Острый характеризуется быстрым развитием, когда образуется большое количество незрелых кровяных клеток — бластов. При этом болезнь прогрессирует стремительно и агрессивно.

При хроническом лейкозе клетки созревают до уровня зрелости лейкоцитов, но работают неправильно. Болезнь протекает медленно, и на ранних стадиях заметить ее сложно. Чаще всего о хроническом заболевании пациенты узнают случайно, по анализу крови.

Нужно понимать, что названия «острый» и «хронический» показывают не время течения болезни, а тип поражающих клеток. Поэтому острый лейкоз никогда не переходит в хроническую форму, а хронический не становится острым. При этом существует так называемый бластный криз — это процесс, когда хронический лейкоз может перейти в тяжелую стадию, похожую на острую форму.

Другой принцип классификации основан на дифференцировании типов пораженных клеток. Различают недифференцированные, цитарные и бластные лейкозы. Также онкологи выделяют множество видов лейкозов по типам патологически измененных клеток: лимфобластные, монобластные, миелобластные, лимфоцитарные, миеломные и другие.  

Классификация лейкозов

Как было сказано выше, существуют разные классификации лейкозов. Помимо острой и хронической формы, заболевания также разделяют по тому, на каком пути развития клетка крови «сломалась». Выделяют лимфобластные и миелоидные лейкозы. Каждый из них делится на множество подвидов.

Среди них встречаются:

• острый лимфобластный лейкоз — одно из самых частых онкологических заболеваний у детей;
• острый миелобластный лейкоз — один из самых распространенных лейкозов;
• острый бифенотипический лейкоз — встречается редко, обладает признаками, которые характерны одновременно и для лимфоидной, и для миелоидной формы;
• острый билинейный лейкоз — встречается редко, объединяет два вида клеток: и лимфобластный, и миелоидный;
• острый недифференцированный лейкоз — встречается крайне редко, не обладает специфическими признаками ни одной из линий дифференцирования;
• хронический миелоидный лейкоз — один из самых распространенных лейкозов среди взрослых;
• хронический лимфолейкоз — один из самых распространенных лейкозов у пожилых.

Стадии рака крови

Поскольку хронические и острые лейкозы протекают по-разному, у них выделяют и разные стадии.

При острых лейкозах выделяют такие же стадии, как и при других видах рака:

1. Начальная. Течение болезни проходит скрытно, без заметных или явных признаков, а человек может чувствовать себя нормально. Поскольку симптомы отсутствуют, а анализ крови показывает лишь незначительные отклонения в лейкоцитарной формуле, диагностировать болезнь на этой стадии можно только с помощью специфических исследований костного мозга.
2. Развернутая. На этой стадии в крови возрастает количество пораженных клеток, это приводит к появлению основных симптомов и резкому ухудшению состояния пациента.
3. Ремиссия. Эта стадия показывает, что болезнь успешно поддается лечению: количество бластных клеток снижается, показатели крови нормализуются. Тем не менее пораженные клетки в костном мозге еще остаются. Ремиссии бывают полные (<5% бластных клеток) и неполные.
4. Рецидив. Эта стадия показывает, что заболевание возвращается: возобновляется рост раковых клеток, вновь появляются симптомы болезни, а состояние пациента ухудшается.
5. Терминальная. Это самая тяжелая стадия болезни: появляются многочисленные осложнения, при которых поражаются жизненно важные внутренние органы, иммунитет окончательно разрушается, а лечение уже не помогает.

В отличие от острого лейкоза, у хронического выделяют не стадии, а фазы. Всего их три:

1. Хроническая. Может быть начальная или развернутая, в зависимости от количества пораженных клеток. На этой стадии симптомы практически или полностью отсутствуют.
2. Акселерация. Количество патологических клеток начинает быстро расти, появляются и усиливаются симптомы, а сама болезнь прогрессирует.
3. Бластный криз. Количество бластных клеток в крови и костном мозге превышает 30%, патогенные клетки часто вторгаются в другие ткани и органы, заболевание переходит в агрессивную форму.

Симптомы лейкемии

На ранних этапах болезни симптомы трудно заметить, обычно их списывают на признаки ОРВИ или хроническую усталость. А более поздние стадии сопряжены с тяжелой анемией, внутренними кровотечениями и поражением жизненно важных органов.

Симптомы лейкоза различаются в зависимости от вида рака крови: острого или хронического.

Симптомы острых лейкозов

На начальных стадиях:

• Заметное снижение веса без видимых причин.
• Постоянная слабость, усталость, сонливость, быстрая утомляемость, апатия.
• Общее ухудшение самочувствия.
• Частые инфекционные заболевания.
• Ощущение тяжести после еды вне зависимости от количества съеденного.
• Повышение средней температуры тела.
• Повышенная потливость, особенно по ночам.

На более поздних стадиях:

• Увеличение печени и/или селезенки.
• Постоянные отеки рук и/или лица.
• Частые кровотечения.
• Боли в костях и суставах.
• Проявления недостатка кислорода: одышка, бледность кожи и слизистых оболочек.

Симптомы хронических лейкозов

На начальных стадиях у разных хронических лейкозов симптомы схожи: ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, уменьшение массы тела. Специфические симптомы зависят от вида заболевания.

При лимфоцитарных хронических лейкозах:

• Одышка и/или кашель.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Увеличение селезенки и/или печени.
• Воспаления или язвы на коже и внутренних органах.
• Уплотнения, покраснения, шелушение кожи.
• Упадок сил.

При миелоцитарных хронических лейкозах:

• Быстрая утомляемость.
• Повышенная потливость.
• Повышенная температура тела.
• Образование уплотнений во внутренних органах.
• Боли в пояснице.
• Боли в подреберье.

Диагностика рака крови

Для определения точного диагноза лейкемии врачи назначают комплексное обследование. Обычно оно включает и базовые исследования, и специфические процедуры, помогающие установить, с каким именно типом лейкоза столкнулся пациент.

Конкретный набор анализов и методов диагностики врач определяет индивидуально для каждого пациента, но обычно в него входят следующие процедуры.

1. Общий анализ крови. Он демонстрирует, все ли в порядке с основными показателями крови, особенно с уровнем лейкоцитов.


2. Биохимический анализ крови. С его помощью врачи узнают точный химический состав крови и понимают, корректно ли работают основные органы.


3. Стернальная пункция костного мозга. Врач берет образец костномозговой ткани (обычно из грудины или подвздошной области) и изучает его. Это помогает увидеть, есть ли в костном мозге бластные клетки.


4. Ультразвуковое исследование. Направляют, если есть подозрения, что болезнь затронула жизненно важные органы и лимфоузлы. Диагностика помогает увидеть, есть ли очаги поражения за пределами костного мозга.


5. Рентгенография органов грудной клетки. Также помогает установить стадию заболевания и степень поражения внутренних органов.


6. Мультиспектральная компьютерная томография. Так же, как и рентген, помогает понять степень поражения внутренних органов, но более точно.


7. Цитогенетические и молекулярные исследования. Проводятся для обнаружения мутаций, которые управляют развитием болезни. От результатов исследований будут зависеть выбор препаратов и дальнейший прогноз.


8. Иммунологическое исследование. Позволяет понять, с каким именно типом злокачественных клеток врачи имеют дело.

Этот список анализов и исследований при установленном лейкозе далеко не полный. В процессе диагностики и лечения врачи назначают дополнительные процедуры.

К каким врачам обращаться при лейкозе

На ранних стадиях симптомы лейкоза можно спутать с переутомлением или обычной простудой. Поэтому, как правило, диагностика начинается у одного специалиста, а продолжается у других.